原標(biāo)題：貴族藥價(jià)格談判年內(nèi)開啟：中國藥價(jià)貴很不正?！?/span>

　　種種跡象表明,一場最大規(guī)模的藥品定價(jià)改革潮正滾滾而來,甚至連以往難以撼動(dòng)的進(jìn)口藥、獨(dú)家藥價(jià)格也搖搖欲墜。事實(shí)上,去年底醫(yī)藥業(yè)內(nèi)就盛傳,國家衛(wèi)計(jì)委欲建立國家藥品價(jià)格談判機(jī)制,讓高高在上的“貴族藥”身價(jià)下跌。然而,價(jià)格談判的執(zhí)行時(shí)間一直沒有定論,從而引發(fā)外界猜測無數(shù),對此,國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌的最新表態(tài)中透露,“專利藥等品種的價(jià)格談判年內(nèi)開談,一定要把虛高的藥價(jià)降下來”。

　　中國藥價(jià)貴很不正常

　　據(jù)了解,進(jìn)口藥、獨(dú)家品種等缺乏競爭的產(chǎn)品,其價(jià)格多年來一直虛高嚴(yán)重,而這些“貴族藥”也被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是藥費(fèi)快速增長、看病貴的主要推手。更令人憂心的是,根據(jù)此前出臺(tái)的藥價(jià)改革方案,國家發(fā)改委將取消藥品最高零售限價(jià)管制,由市場競爭決定藥品價(jià)格。在既缺乏市場競爭產(chǎn)品約束,又沒有政府價(jià)格管制的背景下,患者擔(dān)心“貴族藥”的價(jià)格很可能會(huì)進(jìn)一步“飛漲”。

　　“　今年,國家衛(wèi)計(jì)委的藥價(jià)談判要選幾個(gè)大家比較關(guān)心的品種,比如一些專利藥等,建立一個(gè)談判機(jī)制、談判平臺(tái),最終還要形成規(guī)則,”李斌介紹,“當(dāng)然,價(jià)格談判的準(zhǔn)備期不會(huì)太長,今年就要開談,一定要把一些虛高的藥價(jià)降下來。”

　　李斌還進(jìn)一步稱,憑什么中國用藥量這么大,反而還比其他國家和地區(qū)藥價(jià)貴,這種情況很不正常,那么就要通過價(jià)格談判等機(jī)制,和國際藥價(jià)進(jìn)行對比,然后再考慮到量價(jià)掛鉤等情況,和藥企進(jìn)行談判。

　　很多人都還記得,2013年跨國制藥巨頭葛蘭素史克在華賄賂被曝光,通過一系列子公司間的倒手以及虛報(bào)價(jià)格等把戲,葛蘭素史克的藥品在中國的售價(jià)遠(yuǎn)高于在其他國家的價(jià)格,最高達(dá)到其他國家的7倍。事實(shí)上,在中國高價(jià)銷售藥品的情況非常普遍,這嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益,而降藥價(jià)的大棒也已瞄準(zhǔn)“貴族藥”多時(shí)。

　　談判是個(gè)復(fù)雜工程

　　不過,藥品價(jià)格談判說起來容易做起來難,是一個(gè)較為復(fù)雜的工程。一位醫(yī)藥分析師告訴北京商報(bào)記者,國家衛(wèi)計(jì)委已牽頭成立國家藥品價(jià)格談判指導(dǎo)委員會(huì),其職責(zé)就是確定談判的藥品品種、談判實(shí)施方案和采購價(jià)。其成員分別來自國家藥價(jià)談判委成員單位、中疾控、國家衛(wèi)計(jì)委藥具管理中心、統(tǒng)計(jì)信息中心、國家發(fā)改委藥品價(jià)格評審中心等。

　　未來,國家癌癥中心、國家心血管病中心、北京兒童醫(yī)院、中國疾控中心、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)將分別成立腫瘤用藥、心血管用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等談判組,承擔(dān)具體談判事宜,組織專家進(jìn)行現(xiàn)場或者在線談判。部分品種還可委托省招辦。

　　在藥價(jià)談判機(jī)制下,將集中全國公立醫(yī)院專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品市場份額,借鑒國際經(jīng)驗(yàn),統(tǒng)一與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行洽談。藥價(jià)談判機(jī)制將選擇價(jià)格高、療效確切、社會(huì)關(guān)注的若干專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品先行試點(diǎn),以香港、澳門、臺(tái)灣等地區(qū)價(jià)格為參考。另外,在談判過程中,允許藥企以適當(dāng)方式向社會(huì)說明藥品的價(jià)格、療效、銷售等情況,并接受質(zhì)詢,談判結(jié)果將在信息平臺(tái)公示。

　　專家警示別留灰色地帶

　　雖然“貴族藥”價(jià)格已是非降不可,但有醫(yī)藥專家警示,價(jià)格談判模式意圖很好,但在操作中千萬不能給腐敗留下空子。行業(yè)中早有前車之鑒,國家發(fā)改委的30多次降價(jià)、衛(wèi)生行政部門的十多年招標(biāo)非但沒有能夠解決藥價(jià)虛高的問題,反而導(dǎo)致了權(quán)力尋租。國家發(fā)改委價(jià)格司的“人去樓空”、省級藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)的窩案也都證明了這一點(diǎn)。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德則認(rèn)為,不買東西的人沒有立場和賣東西的人進(jìn)行討價(jià)還價(jià)。在藥品定價(jià)過程中,政府應(yīng)該起到監(jiān)督員的作用,而不應(yīng)直接參與價(jià)格談判。一位業(yè)內(nèi)分析師也認(rèn)為,國家衛(wèi)計(jì)委等政府機(jī)構(gòu)從來都不是藥品的采購者和付款者,卻要搞獨(dú)家藥、專利藥的集中采購價(jià)格談判,名為“建立國家藥品價(jià)格談判機(jī)制”,但有濫用行政權(quán)力干預(yù)藥品價(jià)格之嫌,稍有不慎,更可能滋生腐敗。

　　不少業(yè)內(nèi)人士建議,價(jià)格談判機(jī)構(gòu)是否放在國家衛(wèi)計(jì)委下面還應(yīng)深入探討,按照常理來說,價(jià)格談判機(jī)構(gòu)應(yīng)該代表付費(fèi)方與藥企周旋,也就是說,醫(yī)療保險(xiǎn)部門牽頭更為合適。另外,在價(jià)格談判后應(yīng)允許“二次議價(jià)”,且允許醫(yī)院獲取降低藥品采購價(jià)的收益,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購和零售藥店一樣,回歸為正常的“藥品采購價(jià)格越低,獲利越多”,激發(fā)醫(yī)院參與砍價(jià)的積極性。